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合阳县人民政府办公室关于印发合阳县创建国家慢性病综合防控示范区实施方案的通知
索引号: 016032410-30/2018-1221010 公开目录: 合政办发 发布日期: 2018年12月21日
主题词: 发布机构: 政府办 文    号:
 

合政办发〔2018〕190号

各镇人民政府,城关街道办事处,县人民政府各有关工作部门、直属机构:

《合阳县创建国家慢性病综合防控示范区实施方案》已经县政府第16次常务会研究同意,现印发给你们,请认真贯彻落实。

合阳县人民政府办公室

2018年11月23日

合阳县创建国家慢性病综合防控示范区实施方案

为进一步加强我县慢性病预防控制工作,推进省级慢性病综合防控示范区创建成果,根据《陕西省卫生计生委办公室关于印发陕西省慢性病综合防控示范区建设管理办法的通知》(陕卫办疾控发〔2017〕49号)精神,经县政府研究,决定在我县开展“国家级慢性病综合防控示范区”创建活动,特制订本实施方案。

一、指导思想

以创建健康合阳为引领,坚持以人民健康为中心,坚持政府主导、部门协作、动员社会、全民参与的慢性病综合防控工作机制。坚持预防为主、防治结合、中西医并重,发挥医疗卫生服务体系的整体功能,提供全人群生命全周期的慢性病防治管理服务,推进疾病治疗向健康管理转变。坚持突出特色创新,促进均衡发展,整体带动区域慢性病防治管理水平提升。

二、创建目标

(一)总体目标

2019年完成市、省级申报评审,通过国家慢性非传染性疾病综合防控示范区考评验收。

(二)主要指标

1.知识知晓率:人群自我体重、腰围血压水平知晓率达70%; 18岁以上高血压、糖尿病知晓率分别≥60%和≥50%;居民重点慢性病核心知识知晓率≧60%,居民健康素养水平达到20%。

2.健康行为形成率:开展工间健身活动单位覆盖率≧80%;中小学生每天锻炼1小时的比例达到100%,经常参加体育锻炼人口比例≧40%。15岁以上成人吸烟率低于25%。食盐与食用油的摄入量低于本省平均水平3%以上。

3.慢性病早期发现率:高危人群登记率100%,纳入健康管理率≥30%,

4.慢性病管理率:35岁以上高血压、糖尿病患者管理率高于全省平均水平5%。

5.慢性病控制率:高血压、糖尿病患者血压、血糖控制率高于全省平均水平5%。

三、工作内容

(一)将慢性病防控工作纳入当地政府经济社会发展规划,将烟草控制、降低有害饮酒、减盐、控油、控制体重、全民健身等慢性病危险因素干预、疾病管理相关的政策融入各部门政策规章制度。成立示范区建设领导小组,明确部门职责,建立完善的信息反馈沟通和工作督导制度,开展示范区建设的多部门联合督导,实现部门年度目标管理和绩效考核。县财政将慢性病防控工作经费纳入政府年度预算、决算管理,按规划、计划提供示范区建设专项工作经费,保障疾控机构慢性病防控工作经费。

(二)开展全民健康生活方式行动,全面创建健康家庭、社区、单位、学校、食堂、餐厅/酒店和健康主题公园、步道、小屋、健康一条街等健康支持性环境建设活动。开展“三减三健”(减盐减油减糖、健康口腔、健康体重、健康骨骼)专项行动。

(三)各卫生院和村(社区)卫生室设立自助式健康检测点,提供个体化健康指导,为群众提供方便的自助式健康检测服务;各镇街和村(社区)建设15分钟健身圈,居民健身设施完好,提高人均体育场地面积;公共体育场地、有条件的企事业、学校的体育场地免费或低收费向社区居民开放。开展机关、企事业单位工间健身活动,组织符合单位特点的健身和竞赛活动;实施青少年体育活动促进计划,提高经常参加体育锻炼人口比例。

(四)辖区室内公共场所、工作场所和公共交通工具设置禁止吸烟警语和标识。禁止烟草广告。建设无烟党政机关、无烟医疗卫生计生机构、无烟学校。开展简短戒烟服务培训,二级及以上医疗机构提供简短戒烟服务。

(五)完善和优化慢性病防控服务体系,建立分工明确、上下联动、信息共享、互联互通等的工作机制,推进慢性病防、治、管的整合。县疾病预防控制机构有独立的慢性病防控科室,配备专职人员;二级以上医院配备公共卫生专业人员,履行相应的公共卫生职责;基层医疗卫生机构加强公共卫生服务能力建设,承担所在区域慢性病防控工作。

(六)充分利用传统媒体和互联网等新媒体广泛开展慢性病防治和社会性大型健康日宣传活动,扩大传播慢性病防治和慢病健康素养知识和技能的范围;健全社区健康教育宣传阵地,向居民普及慢性病防控的知识与技能。开展幼儿园、中小学校健康行为方式教育,广泛开展群众性健身运动,发挥社会团体和群众组织在慢性病防控中的积极作用。

(七)开展学生、老年人等重点人群和职工定期健康体检和健康指导。应用推广成熟的适宜技术,早期发现诊治患者,及时纳入基本公共卫生服务管理。开展基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的慢性病分级诊疗服务。推进家庭医生签约服务。实施儿童窝沟封闭,控制12岁儿童患龋率。

(八)建立区域卫生信息平台,实现公共卫生服务、诊疗信息互联互通。应用互联网+、健康大数据提供便捷、高效的健康管理服务。发挥中医药在慢性病预防、保健、诊疗、康复中的作用。做好基本医疗保险、城乡居民大病保险和医疗救助重大疾病保障的衔接。动员社会力量参与慢性病防控工作,促进医养结合。

(九)综合运用社会学、流行病学及管理学理论与方法开展社会因素调查。规范开展覆盖辖区慢性病及相关危险因素监测,掌握辖区重点慢性病状况、影响因素和疾病负担,建立示范区基础信息数据库。发布含慢性病防控内容的综合健康报告,分析我县主要慢性病及危险因素流行情况,确定重点目标人群和优先领域,明确主要策略和行动措施。

四、实施步骤

分四个阶段进行。

(一)筹备阶段(2018年11月)。制定下发《合阳县创建国家级慢性病综合防控示范区工作实施方案》,健全组织网络,落实人员队伍,制定相关工作制度,启动全县创建工作。

(二)实施阶段(2018年12月—2019年2月)。按照《合阳县创建国家级慢性病综合防控示范区工作实施方案》,全面安排部署创建工作,逐项落实各项创建工作任务。收集、整理、汇总、分析资料,进行自查自评工作。完成创建国家级慢性病综合防控示范区市级申报。

(三)预评估阶段(2019年3月)。做好查漏补缺和完善提高,迎接省、市初审评估并逐级申报。

(四)评估验收阶段(2019年4月—2019年10月)。根据省、市初审评估情况,做好整改落实,迎接国家评估和验收。

五、保障措施

(一)提高思想认识。开展“国家级慢性病综合防控示范区”创建活动,是创建健康合阳的一个重要内容,也是持续推进国家卫生县城和文明县城建设与管理的具体体现,还是我县深化医药卫生体制改革,加快发展医药卫生事业的一项重要举措,创建涉及的各项服务关系到了全县广大人民群众的身体健康。各镇街和各相关部门一定要高度重视,统一思想,进一步加大工作力度,切实抓紧抓好这项工作,推动全县卫计工作再上新台阶。

(二)加强组织领导。县政府成立创建国家级慢性病综合防控示范区工作领导小组,由县政府县长担任组长,由分管副县长担任副组长,成员由政府办、卫计局、发改局、教育局、民政局、公安局、财政局、住建局、交通局、市场监管局、旅发委、城管局、林业局、工信局、商务局、经合局、创建办、社保局、体育中心、广电中心,城关街道办事处、各镇政府主要负责人组成。负责全县慢性病综合防控示范区创建工作的组织领导和协调管理。创建工作领导小组下设办公室,办公室设在县卫计局,办公室主任由卫计局局长兼任,具体负责做好创建实施方案的制定、各镇街、各部门以及各单位的协调督导等日常工作。

卫计局成立示范区创建技术指导组合专家组,由卫计局主管局长担任组长,负责全县慢性病综合防控示范区创建技术方案制定、培训指导、效果评估和业务咨询等工作。

(三)明确工作职责。创建工作领导小组各成员部门及单位要组建创建组织机构,设兼职联络员,负责慢性病防控示范区创建工作的组织与协调。要立足自身职能和创建职责,制定创建方案、计划,做好本部门及单位职工慢性病综合防控示范区创建活动的宣传发动工作;对照任务分解表,全面建立创建工作任务台账,确定责任单位和责任人,把创建每一项工作任务落到实处。与此同时,要带头在本部门及单位创建促进身体互动的支持性环境,落实工作场所工间健身制度;设立健康自测点,每年为职工提供健康体检,根据体检报告主动发现登记高危人群和患者;全面落实禁止吸烟,党政机关、卫生、教育、公共场所等行业单位以及创建成员单位均全面建成无烟单位;其他系统每年在本系统至少申报创建1个无烟单位。所有创建工作要如实记载活动记录,按时形成创建总结。创建资料收集整理规范完整,及时向创建办上报并存档。

(四)严格督导考核。为了保证创建工作目标如期实现,县创建工作领导小组将严格实行慢性病防控示范区创建工作年度目标管理和绩效考核制度,按照《合阳县创建国家级慢性非传染性疾病综合防控示范区任务分解表》(见附件)定期或不定期组织对各镇街、各部门慢性病防控示范区创建工作进行综合督导检查,并将检查结果纳入政府年度目标责任考核评比内容。

附件:合阳县创建国家慢性病综合防控示范区任务分解表

附件

合阳县创建国家慢性病综合防控示范区任务分解表

指标分类

指标内容

指标要求

赋分标准

分值

责任部门

一、政策完善

(45分)

(一)发挥政府主导作用,建立多部门协作联动机制。(25分)

1.县政府、镇政府(街道办事处)成立示范区建设领导小组,明确部门职责,建立完善的信息反馈沟通制度。

(1)成立辖区示范区建设领导小组,政府主要领导任组长,明确各部门职责,4分。

(2)设立示范区建设工作办公室,2分。

(3)每年召开1次及以上领导小组工作会议,2分。

(4)根据实际工作需要及时召开联络员会议,2分。

10

政府办

镇政府(街办)

2.县政府将慢性病防控工作纳入当地政府经济社会发展规划。

(1)慢性病防控工作纳入政府社会经济发展规划,3分。

(2)政府制定慢性病综合防控示范区建设实施方案,2分。

5

发改局

3.慢性病防控融入各部门政策规章制度,有烟草控制、降低有害饮酒、减盐、控油、控制体重、全民健身等慢性病危险因素干预、疾病管理相关的政策规章制度。

抽查5个部门制定落实相关健康政策情况。

(1)凡制定并落实,每个部门得1分,满分5分。

(2)制定但没有落实,每个部门得0.5分。

5

各成员部门、单位

4.示范区建设领导小组建立工作督导制度,开展示范区建设的多部门联合督导。

(1)每年组织2次由5个及以上部门参与的联合督导,每次得1分;低于5个部门参与得0.5分。

(2)联合督导内容主要包括部门合作建立的信息沟通共享、激励问责、质量控制等3个基本运行机制情况,每个机制分值为1分。

5

卫计局

各成员部门

一、政策完善

(45分)

(二)保障慢性病防控经费。(10分)

1.慢性病防控工作经费纳入政府年度预算、决算管理。

(1)慢性病防控工作经费纳入政府预算、决算管理,各1分。

(2)经费预算执行率100%,1分。

3

财政局

2.辖区政府按规划、计划提供示范区建设专项工作经费,专款专用。

(1)辖区提供示范区建设专项工作经费,3分。

(2)慢性病防控经费专项管理,确保专款专用,2分。

5

财政局

3.保障疾控机构的慢性病防控工作经费。

慢性病防控工作经费占疾控机构业务总经费的比例>10%,2分;10%,1分;10%以下不得分。

2

财政局

(三)建立有效的绩效管理及评价机制。(10分)

1.辖区政府将示范区建设实施方案相关工作纳入各相关部门年度目标管理。

(1)辖区政府将示范区建设工作纳入各相关部门年度目标管理,纳入绩效考核目标工作,2分。

(2)抽查5个部门执行情况,发现2个及以上部门没纳入目标管理和绩效考核者不得分。

2

各相关部门

2.辖区政府将示范区建设实施方案相关工作纳入各部门绩效考核,落实问责制。

(1)抽取4个相关部门职能科室,询问相关职责知晓与执行情况。部门履职合格的覆盖率达100%,8分。

8

各相关部门

二、环境支持

(50分)

(一)开展全民健康生活方式行动,构建全方位健康支持性环境。(20分)

1.开展健康家庭、社区、单位、学校、食堂、餐厅/酒店建设,数量逐年增加。

(1)开展健康家庭活动的健康社区占辖区社区总数的30%以上,2分;20-30%,1分;20%以下不得分。

(2)健康单位、学校、餐饮(食堂、餐厅/酒店)每类不少于5个,每类2分;每少1个扣0.5分。

(3)现场评估发现每类中有1个不达标,该类不得分。

(4)复审:健康社区覆盖率逐年增加5%或达到40%以上,2分。健康单位、学校、食堂/酒店每年增加2个或每类达到10个以上,每类2分,每年增加未达到要求者该类不得分。

8

各镇街

教育局

工信局

商务局

市场监管局

各相关部门单位

2.开展健康主题公园、步道、小屋、健康一条街等健康支持性环境建设,数量逐年增加。

(1)健康主题公园、步道、小屋、一条街等,每建设1类,1分,满分4分。

(2)现场评估发现1个不达标,该类不得分。

(3)复审:健康步道、小屋等数量逐年有增加或每类建设数量达到3个,每类2分,满分4分,未达到要求者该类不得分。

4

旅发委

住建局

城管局

林业局

民政局

卫计局

市场监管局

各镇街

3.开展“三减三健”(减盐减油减糖、健康口腔、健康体重、健康骨骼)专项行动。

(1)开展全民健康生活方式的“三减三健”专项行动、每开展一项得1分,满分6分。

(2)食盐与食用油的摄入量低于本省平均水平3%以上,各1分。(3)复审:开展全民健康生活方式的“三减三健”专项行动、每开展一项得1分,满分6分。食盐与食用油的摄入量5年下降10%或低于全国平均水平3%以上,各1分,未达到要求者不得分。

8

卫计局

市场监管局

教育局

广电中心

体育中心

二、环境支持

(50分)

(二)为群众提供方便、可及的自助式健康检测服务。(10分)

1.社区设立自助式健康检测点,检测内容包括身高、体重、腰围、血压等。

(1)设立自助式健康检测点的社区覆盖率不低于30%,5分;覆盖率20-30%,3分;20%以下不得分。

(2)复审:自助式健康监测点逐年增加5%或达到40%,5分,未达到要求者不得分。

5

各镇街

卫计局

2.乡镇卫生院设置自助式健康检测点,并提供个体化健康指导。

(1)设置健康检测点的机构覆盖率>80%,2分;70-80%,1分;70%以下不得分。(2)提供个性化健康指导的机构比例>50%,3分;40-50%,2分;30-40%,1分;30%以下不得分。

5

卫计局

(三)开展全民健身运动,普及公共体育设施,提高经常参加体育锻炼人口比例。(10分)

1.社区建设15分钟健身圈,居民健身设施完好,提高人均体育场地面积。

(1)社区15分钟健身圈的覆盖率>90%,1分;70-90%,0.5分;70%以下不得分。(2)设备完好100%,0.5分;其余0分。

(3)人均体育场地面积达2平米,0.5分。

2

体育中心

住建局

各镇街

2. 公共体育场地、有条件的企事业、学校的体育场地免费或低收费向社区居民开放。

(1)公共体育场地、设施免费或低收费开放比例100%,1分;其余0分。

现有公园、园林增设健身步道、健身器械。

(2)有条件的单位免费或低收费开放比例≥30%,1分;30%以下不得分。

2

体育中心

教育局

住建局

各相关部门单位

3.机关、企事业单位开展工间健身活动,组织符合单位特点的健身和竞赛活动。

(1)开展工间健身活动单位覆盖率≥80%,1分;80%以下不得分。

(2)每年机关、企事业单位组织开展至少1次健身竞赛活动,1分;未开展不得分。

2

体育中心

4.实施青少年体育活动促进计划。

推行青少年体育活动促进计划,学生校内每天体育活动时间不少于一小时。

中、小学生每天锻炼1小时的比例达到100%,2分;80-100%,1分;80%以下不得分。

2

教育局

5.提高经常参加体育锻炼人口比例。

经常参加体育锻炼人口比例≥40%,2分; 35-40%,1分;35%以下不得分。

2

体育中心

民政局

人社局

卫计局

二、环境支持

(50分)

(四)开展烟草控制,降低人群吸烟率。

(10分)

1.辖区室内公共场所、工作场所和公共交通工具设置禁止吸烟警语和标识。

辖区100%的室内公共场所和工作场所设置禁止吸烟警语和标识,3分;95%-100%,1分;95%以下不得分。

3

卫计局

市场监管局

交通局

各镇街、部门单位

2.禁止烟草广告。

(1)辖区有禁止烟草广告的政策文件,0.5分。

(2)辖区未发现烟草广告,0.5分。

1

市场监管局

3.建设无烟党政机关、无烟医疗卫生计生机构、无烟学校,无烟公共场所。

(1)落实领导干部公共场所带头禁烟,无烟党政机关、无烟医疗卫生计生机构、无烟学校覆盖率均达100%,2分;低于100%不得分。

(2)抽查发现1个单位不合格,不得分。

2

卫计局

教育局

各镇街、部门单位

4.辖区各级医疗机构开展简短戒烟服务培训,二级及以上医疗机构提供简短戒烟服务。

(1)开展简短戒烟服务培训的医疗机构覆盖率≥80%,1分;80%以下不得分。

(2)提供简短戒烟服务的医疗机构覆盖率100%,1分;100%以下不得分。

医疗机构包括辖区所在一、二、三级医疗机构和妇幼保健院。

2

卫计局

5.降低辖区15岁以上成年人吸烟率。

(1)15岁以上成人吸烟率低于25%,2分。(2)复审:15岁以上成人吸烟率逐年下降,5年降低10%;5年降低未达到10%不得分。

2

教育局

卫计局

三、体系整合

(30分)

(一)建立防治结合、分工协作、优势互补、上下联动的慢性病综合防治体系。(15分)

1.建立完善慢性病防控服务体系和分工明确、上下联动的工作机制。

(1)辖区卫生计生行政部门制订实施慢性病防控服务体系建设的方案,4分。

(2)明确专业公共卫生机构、医院和基层医疗卫生机构职责,4分。

8

卫计局

2.建立完善信息共享、互联互通等的工作机制,推进慢性病防、治、管的整合。

(1)卫生计生行政部门负责督导慢性病防控服务体系的有效运行,2分。

(2)建立完善慢性病防控服务体系的运行、质控、绩效评价机制,3分。

(3)疾控、医院对基层医疗卫生机构进行的技术指导和对口支援,建立有效的合作关系,2分。

7

卫计局

各医疗卫生单位

(二)加强慢性病防控队伍建设。(15分)

1.辖区疾病预防控制机构按职能有独立的慢性病防控科室,配备专职人员。

(1)疾病预防控制机构有独立的慢性病防控科室,2分。

(2)专职人员占本机构专业人员总数的比例≥10%,2分;5-10%,1分;低于5%不得分。

(3)每年接受上级专业培训不少于2次,1分。

5

卫计局

疾控中心

2.二级以上医院配备公共卫生专业人员,履行相应的公共卫生职责。

(1)二级以上医院有承担疾病预防控制工作的部

门,2分。

(2)二级以上医院有专职的公共卫生人员承担慢性病防控工作,2分。

(3)二级以上医院每年组织对辖区基层医疗机构的慢病专业培训不少于2次,1分。

5

卫计局

县级医院

3.基层医疗卫生机构加强公共卫生服务能力建设,承担所在区域慢性病防控工作。

(1)基层医疗机构设有单独的科室负责慢性病防控工作,1分。

(2)基层医疗机构有专职的公共卫生人员承担慢性病防控工作,2分。

(3)基层医疗机构每年接受上级培训不少于4次,1分。

(4)基层医疗机构每年组织对村医培训不少于2次,1分。

5

卫计局

各乡镇卫生院

四、健康教育与健康促进

(28分)

(一)通过多种渠道积极开展慢性病防治全民健康教育。(10分)

1.广泛开展健康教育,定期传播慢性病防治和健康素养知识和技能。

(1)公共场所设有慢性病防控公益宣传广告。

(2)传统媒体和互联网等新媒体广泛开展慢性病防治和健康教育,每月不少于2次,2分。

2

广电中心

信息中心

2.开展社会性大型健康日活动,扩大传播慢性病防治和慢病健康素养知识和技能的范围。

辖区每年至少开展4次健康主题日大型宣传活动,应包括肿瘤宣传周、全国高血压日、世界糖尿病日、全民健康生活方式日、爱牙日、世界脑卒中日等,2分。

大型活动是指参与人数超过300人(含分会场)。

2

卫计局

3.各社区设有健康教育宣传阵地,向居民普及慢性病防控的知识与技能。

(1)健康教育活动室在当地社区的覆盖率达100%,1分。(2)健康宣传栏社区覆盖率≥90%,内容至少2个月更新1次,1分。(3)社区健康讲座每年≥4次,每次不少于50人,1分。

3

各镇街

4.开展幼儿园、中小学校健康行为方式教育。

(1)幼儿园、中小学校开设健康教育课覆盖率达100%,1分。

(2)健康教育课包括营养均衡、口腔保健、健康体重、视力保护等内容,每学期以班级为单位,课程≥6学时,2分;低于6学时不得分。

3

教育局

(二)提高居民重点慢性病核心知识知晓率和居民健康素养水平。(10分

1.提高居民重点慢性病核心知识知晓率。

居民重点慢性病核心知识知晓率≥60%,6分;50-60%,4分;低于50%不得分。

6

卫计局

各镇街

2.提高居民健康素养水平。

居民健康素养水平达到20%,4分;10-20%,3分;10%以下不得分。

4

(三)发挥社会团体和群众组织在慢性病防控中的积极作用。

(8分)

1.辖区开展群众性健身运动。

(1)有5个及以上的群众健身团体,1分。

(2)配有健康指导员和志愿者,1分。

2

体育中心

2.每年至少开展1次多部门组织的集体性健身活动。

定期开展政府支持、企事业单位承担参与并积极支持的健身活动,每年≥1次,2分;未开展不得分。

2

体育中心

3.鼓励社区慢性病患者积极参与社区自我健康管理活动。发挥群众组织在健康教育与健康促进、健康管理和健康服务等方面的积极作用,以增强群众自我保健意识为切入点,培育健康指导员和志愿者,开展社区慢性病自我健康管理。

有自我健康管理小组的社区覆盖率达到50%,4分;40-50%,2分;40%以下不得分。

4

卫计局

民政局

各医疗卫生单位

五、慢性病全程管理

(87分)

(一)规范健康体检,开展高危人群筛查与干预,加强癌症、心脑血管疾病等重大慢性病的早期发现与管理。(20分)

1.开展学生、老年人等重点人群和职工定期健康体检和健康指导。

(1)学生健康体检率≥90%,2分;80-90%,1分;80%以下不得分。(2)65岁及以上老年人健康体检率≥90%,2分;80-90%,1分;80%以下不得分。

(3)每2年1次体检并开展健康指导的机关事业单位和员工数超过50人的企业的覆盖率≥50%,3分;40-50%,2分;40%以下不得分。

7

教育局

卫计局

各镇街、部门单位

2.应用推广成熟的适宜技术,早期发现诊治患者,及时纳入基本公共卫生服务管理。

(1)医疗机构首诊测血压率≥90%,2分;低于90%不得分。

(2)开展心脑血管疾病、重点癌症、糖尿病、慢性阻塞性肺病等重大慢性病的筛查和早期诊断,每1项1分,满分4分。

(3)具备血糖、血脂、简易肺功能测定和大便隐血检测等4种技术并提供服务的乡镇卫生院的覆盖率≥50%,3分;40-50%,1分;低于40%不得分。

(4)提高加强个人健康档案与健康体检信息的利用,发现高危人群登记率100%,2分;高危人群纳入健康管理率≥30%,2分。

13

卫计局

疾控中心

各医疗卫生单位

(二)建立分级诊疗制度,推进家庭医生签约服务,开展高血压、糖尿病等重点慢性病规范化管理。

(25分)

1.开展基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的慢性病分级诊疗服务。

(1)建立分级诊疗制度,2分。二级以上医院要建立慢性病管理科,配备专职医生,为慢性病患者提供准确诊断和适宜于在基层长期维持治疗的诊疗方案。

(2)落实并开展高血压与糖尿病基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗服务,3分。

(3)依托信息平台实现分级诊疗,2分。

7

卫计局

各医疗卫生单位

2.推进家庭医生签约服务,签约团队负责提供约定的基本医疗、公共卫生和健康管理服务。

家庭医生签约服务覆盖率≥本省平均水平30%,6分; 25-30%,3分;15-25%,1分;低于15%不得分。

6

3.提高18岁以上人群高血压、糖尿病知晓率。

(1)18岁以上高血压知晓率≥60%,2分;40-60%,1分;低于40%不得分。(2)18岁以上糖尿病知晓率≥50%,2分;30-50%,1分;低于30%不得分。

4

卫计局

疾控中心

各乡镇卫生院

五、慢性病全程管理

(87分)

(二)建立分级诊疗制度,推进家庭医生签约服务,开展高血压、糖尿病等重点慢性病规范化管理。

(25分)

4.提高35岁以上人群高血压、糖尿病患者管理率。

(1)35岁以上高血压患者管理率高于全省平均水平5%,2分;高于3-5%,1分;低于3%不得分。

(2)35岁以上糖尿病患者管理率高于全省平均水平5%,2分;高于3-5%,1分;低于3%不得分。。

4

卫计局

疾控中心

各乡镇卫生院

5.提高管理人群高血压、糖尿病患者的控制率。

(1)高血压患者血压控制率高于全省平均水平5%,2分;高于3-5%,1分;低于3%不得分。(2)糖尿病患者血糖控制率高于全省平均水平5%,2分;高于3-5%,1分;低于3%不得分。。

4

(三)在重点人群中开展口腔疾病防治。(6分)

1.实施儿童窝沟封闭,社区协同开展健康口腔活动。

(1)辖区内实施儿童窝沟封闭学校比例≥60%,2分;50-60%,1分;低于50%不得分。

(2)社区协同开展健康口腔活动,1分。

3

卫计局

教育局

2.控制12岁儿童患龋率。

辖区12岁儿童患龋率低于25%,3分;不达标不得分。

3

(四)完善区域信息平台,实现医疗卫生机构间互联互通、信息共享。(15分)

1.建立区域卫生信息平台,实现公共卫生服务、诊疗信息互联互通。

(1)建立区域卫生信息平台,4分。(2)专业公共卫生机构、二级及以上医院和基层医疗卫生机构之间实现互联互通和信息共享,3分。

(3)实现电子健康档案和电子病历的连续记录和信息共享,3分。

10

卫计局

各医疗卫生单位

2.应用互联网+、健康大数据提供便捷、高效的健康管理服务。

应用互联网+、健康大数据为签约服务的患者提供健康管理和诊疗服务,5分。

5

(五)中西医并重,发挥中医药在慢性病预防、保健、诊疗、康复中的作用。(7分)

1.辖区各乡镇卫生院有中医综合服务区。

设有中医综合服务区的乡镇卫生院比例达100%,3分。

3

卫计局

各乡镇卫生院

2.开展中医药养生保健知识的宣传及中医适宜技术推广。

(1)宣传中医药养生保健知识,2分。

(2)推广中医适宜技术,2分。

4

卫计局

中医院

各医疗单位

五、慢性病全程管理

(87分)

(六)做好基本医疗保险、城乡居民大病保险和医疗救助重大疾病保障的衔接。(7分)

1.做好基本医疗保险、城乡居民大病保险和医疗救助重大疾病保障。

(1)落实基本医疗保险、大病保险和医疗救助重大疾病保障等相关政策,2分。(2)提高签约患者的医疗保障水平和残疾人、流动人口、低收入等人群医疗救助水平的具体措施,2分。

4

社保局

民政局

2.基层医疗卫生机构优先配备使用基本药物,根据省级医保药品报销目录,配备使用一定数量或比例的药品。

(1)按基本药物目录配置,1分。

(2)按省级卫生计生行政部门规定和要求配备使用医保报销药物,非基本药物占基层用药的30%及以上,2分;低于30%不得分。

3

卫计局

市场监管局

(七)动员社会力量参与慢性病防控工作,促进医养结合。

(7分)

1.政府引导、市场驱动、社会力量参与,为慢性病患者提供健康管理服务。

(1)有效引进社会资本参与慢性病防控,1分。

(2)商业健康保险参与医疗救助,1分。

(3)通过向社会力量购买服务的方式,为慢性病患者提供健康管理服务,2分。

4

政府办

经合局

卫计局

2. 实施《老年人健康管理技术规范》,推动医养结合,推广以慢性病、中医药和老年人营养运动干预为主的适宜技术,改善老年人群营养健康状况,为老年人提供健康管理服务,促进慢性病全程防治管理服务与居家养老、社区养老和机构养老服务融合。

(1)医疗机构向居家养老、社区养老与机构养老的老年人提供医养结合的健康养老服务覆盖比例≥80%,2分;60-70%,1分;低于60%不得分。

(2)具有医养结合机构的街道/乡镇覆盖率≥10%,1分。

3

民政局

卫计局

六、监测评估(30分)

(一)开展过程质量控制和重点慢性病监测工作。

(15分)

1.规范开展覆盖辖区慢性病及相关危险因素监测,掌握辖区重点慢性病状况、影响因素和疾病负担。

全人群的死因监测、慢病与营养监测、心脑血管疾病、肿瘤、慢阻肺等重大慢性病登记报告达到基本技术指标,完成报告。

(1)死因监测,2分;

(2)每5年1次慢病与营养监测,2分;(3)心脑血管疾病报告,2分;(4)肿瘤随访登记,2分;(5)慢阻肺监测,2分。

10

各镇街

卫计局

公安局

民政局

社保局

2.慢性病监测数据互联互通。

利用省、地市、县三级人口健康信息和疾病预防控制信息管理系统,实现重点慢性病监测数据互联互通,5分。

5

(二)开展慢性病防控社会因素调查,定期发布调查结果。

(15分)

1. 辖区每5年开展一次慢性病防控社会因素调查。

(1)综合运用社会学、流行病学及管理学理论与方法开展社会因素调查,完成调查报告,3分。

(2)报告信息来源权威、准确、多元、综合,报告结构完整,有背景、方法、现状与主要问题、资源分析、预期目标、主要对策与具体措施等内容,2分。

(3)报告调查结果清晰、调查依据正确、对策合乎逻辑、目标设定科学、措施设计得当,2分。

(4)报告结果用于指引、评估示范区建设及慢性病综合防控工作计划的制定,2分。

9

政府办

卫计局

公安局

民政局

社保局

2.辖区政府发布人群慢性病防控有关健康信息。

(1)辖区政府每5年发布含慢性病防控内容的综合健康报告,3分。

(2)综合健康报告主要结果用于政府工作报告,3分。

6

七、创新引领(30分)

慢性病综合防控工作有特色、可复制、可推广。(30分)

1.倡导慢性病综合防控工作与当地社会、文化等建设和公共服务、公共产品供给相结合。

慢性病综合防控工作与辖区社区文化建设、健康城市建设、文明创建、公共服务与公共产品等相关项目有机衔接整合,以达到1+1>2的实际效果。建立协同工作机制并有效衔接达3项,10分;1-2项,5分。

10

创建办

卫计局

2.总结有创新、特色案例。

创新特色案例达2个,案例撰写符合要求,15分;1个,10分。

15

创建办

卫计局

3.示范区成功经验在全省被推广应用。

示范区成功经验被推广2项,5分;1项,3分。

5

合 计

300

       
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